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鼻咽癌的检查诊断知识

来源:下载app送18元彩金金送38 发表日期: 2019/12/20 8:24:25

    

一、鼻咽镜, / -=gvLA-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --xH9ZT*P?n对诊断极为重要。:@J/pqZ4\-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --G/H{&I A

1)间接鼻咽镜检查 须反复仔细寻找可疑之处,\p, EE@-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --kS$OGmhjej咽部反射敏感检查不能合作者, WEsN DeR-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --F=R|:en可表面麻醉后再检查;如仍不成功,YNP=VE=aF-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --`lBOBCF 可用软腭拉钩拉开软腭,'io:='Op9-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --3| =E){'uo或用细导尿管插入前鼻孔,H:1rUu2z-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --y v v`lD=其前端由口拉出,en*gx"gKk-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --DGFw)%uS后端留于前鼻孔之外,_qwkSMcHz-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --~M IDnrQ将两端系紧、固定,kN9 $o-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --LN_R$h软腭被拉向前,`UTs0@1-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --&K'9l)(c可充分显露鼻咽部,FJ8y'`P-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --G}8,ZjD?并可进行活检。g!\;`?-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --#\1n\]Q:

2)鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查 一种可弯曲的软性光导纤维镜。~PXJ.PP-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --Wzl#@W!.从鼻腔导入(表面麻醉后),:y}a{y-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] -- c}Edw能全面仔细地观察鼻咽部,h klvM!r-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --\,..w5I`x可行照相、录像及活检,AxQAY"n-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --*s#UX?S是检查鼻咽部最有效的现代工具。x![H)@v-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --d@g4!dl

二、病理检查

1)活检可采取经鼻腔径路或经口腔径路。u!{Ag#`-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --lg=/3u活检如为阴性,X49Y*ut-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --PC1g7 US对仍觉可疑者需反复行之,\$.&-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --nn|byuq并密切随诊。;Z[ |?-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --YiV ~r

2)颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大,;c1Jii  -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] -- cY_ld4Y且质硬者,@{LG(9cc-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --v5t|l{H1^应作颈淋巴结穿刺涂片检查。d]Y"(-,}=%-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --'7e &,+pw若鼻咽部无明显可疑病变,;?D+f[*-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --/ &|a1XO须考虑淋巴结摘除活检。^|_x20 -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --R&tA }

3)鼻咽脱落细胞学诊断取材恰当,z##KC;9-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --e~*6w;4x8 即时固定,*tGtP r|-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --6?h=BNWi染色和检查,MMK-oS U-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --X3.Q*(l:t可补充活检之不足。3 Malp $!-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --`xoc4 以下情况较适合本检查:治疗过程中定期检查以动态观察疗效;对于隐性癌者,vzhD\W/-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --=I 82J可在多个部位分别取材送检;用于群体性普查。WY\IY} -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --[IqTv,L`v

4)细针抽吸细胞学对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的,\\|g@|&f-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --Yp =aQWO如颈部淋巴结受累,+ a4--- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --?*.d7;1aNi用此方法可以对原发肿瘤进行评估。U-gWE.O-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --y:){|p%i它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。0xGwA0w~G-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --%; p6Bec

三、CT扫描有较高的分辨率,j v'+s]6^d-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --:7H1{3v=1不仅能显示鼻咽部表层结构的改变, 73ZH/a+h-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --2s6;\#i还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况,R t4Z-W8-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --}uBSqx3.w对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。:[=q],Zx-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --R?i3-w3PX

四、MRI对软组织的分辨率比CT高。OnLwB;*-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --S j3Dn0*MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 byNi-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --8(jBVa)lLE对放疗后复发的鼻咽癌,D]+)K qoD-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --qt0rG?MRI有独到的作用。Bpr\ ~Ed-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --&!|它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。~~Ibn -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --\T1d#5 q6k复发肿瘤呈不规则的块状,Y~bxJ =-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --C^;a0be可同时伴有邻近骨或(和)软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。:O q7-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --{n7-.vW=OM放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构,, BUH'7yuq-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --)5]W  XN-与邻近组织的分界不清。DCqa6&&_E-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --aqb!L ~LFT1加权像上,jkzU*6O)-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --RhC3复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号;在T2加权像上,?Ud-W_-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --ldR[;F`7复发肿瘤为高信号,6?K G9-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] -- )r/\dz"而纤维组织呈低信号。g.Q| WjD-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --Bz=(g`(-!u

五、鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。Bw*PB\k-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --Lpo s_目前国内广泛应用的是免疫酶法。c*( o -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --z/?.zcz

总结早期发现、早期诊断最为重要。0M X:Aa-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --[k.3C.t能否早期发现,}5t&ch-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --/JP2)k早期诊断与以下几点有密切的关系:肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式(外生性或黏膜下向深层发展)在临床工作中,r]-ev v-- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] -- 3j"oQbj如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状;涕中带血或后吸鼻后中带血;颈侧淋巴结肿大;原因不明的头痛;外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能,}8D#Q]( -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --x)|eI6\~进行详细检查;患者本人对鼻咽知识缺乏,PFXZ9 -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --tC stUEW不及时到注册送18元可提现的app就诊而延误诊断。KV=GGL -- 转自下载app送18元彩金金送38 [www.xuyiph.com] --4OuO12T4

(耳鼻喉科 孙园园)

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